Soutenance de thèse de MAHMOOD Mohammed

Résumé de la thèse

Introduction: La carie dentaire est une maladie complexe et multifactorielle avec de nombreux facteurs de risque connus, principalement génétiques et environnementaux, mais certains facteurs modifiables et fortement représentés tels que la malnutrition sont encore trop peu explorés, notamment dans les pays ou la prévalence y est importante. La malnutrition est un état physiologique anormal défini comme une consommation inadéquate, déséquilibrée ou excessive de macronutriments et/ou de micronutriments. L'objectif de cette thèse était d'étudier l'association entre la malnutrition et la carie dentaire chez les enfants en prenant l'indice de masse corporelle (IMC) et les taux sériques de vitamine D comme représentants de la malnutrition.
Matériels et méthodes: Une étude transversale sur l'association entre la malnutrition et la carie dentaire chez les enfants kurdes irakiens âgés de 6 à 12 ans a été réalisée entre le Janvier et le Septembre 2022. Des enfants en bonne santé ont été recrutés à partir des médias sociaux de l'hôpital Harem de Sulaimani, Kurdistan, Irak, et un examen de l'indice de dents cariées, absentes et obturées (CAO), de l'IMC et des taux sériques de vitamine D a été effectué lors d'examens dentaires gratuits. Une revue systématique et une méta-analyse des données d'études transversales publiées entre 2013 et 2023 a également été réalisé selon les recommandations PRISMA à partir de 3 bases de données et afin de comparer les résultats de l'étude clinique.
Résultats: 333 enfants (188 filles et 146 garçons) ont été inclus dans l'étude transversale. La vitamine D et l'IMC ont eu des effets non significatifs sur l'indice CAO à partir d'une analyse en régression linéaire (p-values de 0,22 et 0,55, respectivement). Lorsque les groupes à faible et haute prévalence carieuse (CAO < 4 et CAO > 4) ont été comparés aux taux de vitamine D, les enfants avec <15 nmol/L avaient des chances significativement plus élevées d'être dans le groupe à carie élevée (OR= 1,88, 95% IC: 1,20–2,94) et les enfants avec > 20 nmol/L avaient plus de chances d'avoir un indice de carie plus faible, mais statistiquement insignifiant (OR: 1,19, 95% IC: 0,74–1,92). Un IMC normal était associé à un CAO plus faible (OR= 1.83, 95% IC: 1.10–3.03). La méta-analyse des 13 études transversales incluses a confirmé ces résultats. L'indice CAO était significativement plus élevé lorsque les taux sériques de vitamine D étaient faibles (OR = 1.41 ; 95% IC: 1.18-1.68). Pour chaque augmentation de 10 nmol/L du taux sérique de vitamine D, une analyse dose-réponse linéaire a montré une diminution significative de 3 % du risque carieux (OR = 0.97 ; 95% IC : 0.96-0.99).
Discussion: Il existe une association inversement proportionnelle entre le taux de caries dentaires et les taux sériques de vitamine D. D'autres essais longitudinaux et comparatifs sont nécessaires pour confirmer cette probable association entre malnutrition et caries dentaires. Pour améliorer la santé dentaire des enfants, il semble important de garantir un apport suffisant en vitamine D pendant l'enfance et de sensibiliser les professionnels de la santé, notamment dans les pays fortement impacté par la malnutrition, que le régime alimentaire des enfants peut affecter l'apparition de caries dentaires.