Soutenance de thèse de Erwan SALAUN

L’incidence et la prévalence des maladies valvulaires sont en augmentation, l’épidémiologie de ces maladies se modifie avec une prépondérance des maladies dégénératives, et le traitement considéré est le plus souvent le remplacement valvulaire prothétique, notamment dans le cadre de la sténose aortique qui est la maladie valvulaire la plus fréquente. Les techniques de remplacement valvulaire et les prothèses valvulaires ont grandement évolué ces dernières années, notamment avec le développement des implantations de prothèses par voie percutanée. Cependant les substituts valvulaires aortiques biologiques sont exposés à des complications diverses mettant en jeu la fonction de la prothèse : fuite péri-prothétique, endocardite infectieuse, dégénérescence des tissus biologiques. Ces complications restent des challenges diagnostiques et l’échographie est l’imagerie de référence. Cependant, l’imagerie cardiaque et valvulaire a réalisé de grands progrès, et l’utilisation d’autres techniques ou modalités d’imagerie peut être une alternative ou un complément à l’exploration par échocardiographie : imagerie par scanner, imagerie par résonance magnétique, imagerie nucléaire. Le recours et la combinaison de ces différentes techniques s’intègrent dans une approche globale, nommée imagerie multimodale. L’objectif général de ce projet de doctorat a été d’étudier l’apport de l’imagerie multimodale dans la surveillance des bioprothèses aortiques et l’évaluation des complications et de la dégénérescence structurelle qui peuvent survenir.

The incidence and prevalence of the heart valve diseases are increasing worldwide. The epidemiology of these diseases changes, and the required treatment is most often a prosthetic valve replacement, especially in case of aortic stenosis that is the most frequent heart valve disease. The techniques of valve replacement and the valve prostheses are dramatically evolved in recent years, especially with the development of percutaneous transcatheter bioprosthesis. However, the biologic aortic valve substitutes are at risk of several complications, which can lead to prosthetic dysfunction, such as paravalvular regurgitation, infective endocarditis, structural valve deterioration. The diagnosis of these complications remains challenging and the echocardiography is the gold-standard imaging. However, cardiac and valve imaging have made great progress and others imaging techniques or modalities may be an alternative or an addition to the echocardiographic assessment: such as scanner, magnetic resonance, nuclear imaging. The use and combination of these different techniques are part of a global approach, entitled multi-modality imaging. The general objective of this doctoral project was to study the contribution of the multi-imaging approach in the assessment of the bioprosthesis function and screening for complications and structural valve deterioration that may occur.