Soutenance de thèse de MATHIEU DI BISCEGLIE

L’embolisation est une technique de radiologie interventionnelle efficace et sûre visant à occlure des vaisseaux dans le cadre de situations d’hémorragie ou de lésions néoplasiques hypervasculaires. Bien que largement développée dans les pays à haut développement économique, ce type de procédure reste peu répandu dans les pays les moins développés. Les causes de ce retard de développement sont multiples, parmi elles un nombre réduit de radiologues, en particulier de radiologues interventionnels (limites liées aux ressources humaines), et un accès restreint au matériel nécessaire (limites liées aux ressources matérielles). Depuis plusieurs années, une véritable prise de conscience s’opère parmi les principaux acteurs de la radiologie, à la fois à travers des publications décrivant ces problématiques, mais aussi par le biais de véritables actions concrètes dans le but d’accélérer le développement. Le projet FairEmbo vise à promouvoir le développement de cette technique au sein des régions du monde n’y ayant pas accès. Ce développement nécessite ainsi à la fois de palier au déficit matériel en proposant un agent d’embolisation à la fois peu onéreux, disponible dans n’importe quel centre hospitalier, efficace et sûr : le fil de suture. Déficit humain ensuite en proposant différentes solutions de formation des médecins radiologues locaux, à la fois sur place et en France. La conjonction de ces deux éléments vise à initier des procédures qui ne sont, jusqu’à maintenant, pas réalisables. Après avoir expliciter les principales difficultés rencontrées dans les pays émergents qui constituent un frein au développement de la radiologie interventionnelle et l’embolisation artérielle, ce travail de thèse s’articule en deux parties. Nous présenterons dans un premier temps le travail associé au développement, à la validation technique et à l’efficacité d’un nouvel agent d’embolisation confectionné à partir de fil de suture. Dans une deuxième partie, nous exposerons les solutions apportées par le projet FairEmbo pour former les radiologues et déployer la technique d’embolisation artérielle dans les régions à faible niveau de développement.

Embolization is an effective and safe interventional radiology technique aimed at occluding vessels in cases of hemorrhage or hypervascular neoplastic lesions. While widely developed in high-income countries, this type of procedure remains uncommon in less developed countries. The causes of this developmental lag are multifaceted, including a reduced number of radiologists, especially interventional radiologists (human resource limitations), and restricted access to necessary equipment (material resource limitations). For several years, a real awareness has been emerging among key players in radiology, both through publications describing these issues and through concrete actions with the aim of accelerating development. The FairEmbo project aims to promote the development of this technique in regions of the world where access is limited. This development requires addressing both material deficits by proposing an embolization agent that is cost-effective, available in any hospital, effective, and safe: the suture thread. Human deficit is also addressed by proposing various training solutions for local radiologists, both on-site and in France. The conjunction of these two elements aims to initiate procedures that have not been feasible until now. After outlining the main challenges faced in emerging countries that hinder the development of interventional radiology and arterial embolization, this thesis is divided into two parts. Firstly, we will present the work associated with the development, technical validation, and effectiveness of a new embolization agent made from suture thread. In the second part, we will discuss the solutions provided by the FairEmbo project to train radiologists and deploy the arterial embolization technique in regions with low levels of development.