Soutenance de thèse de CEDRIC BATIONO

Dans cette thèse, une exploration de la lutte contre le paludisme au Burkina Faso a été entreprise à travers trois études interconnectées. Les recherches menées révèlent une image complexe de la situation actuelle du paludisme dans la région, en mettant en évidence les défis, les opportunités et les implications pour les politiques de santé. La première étude fournit une analyse spatiale et temporelle de la maladie, identifiant des zones à haut risque et montrant une dynamique changeante qui exige une réponse agile et adaptative selon les phénomènes météorologiques et environnementaux dans le contexte du changement climatique dans des villages d'un district sanitaire au sud-ouest du Burkina Faso. Ceci renforce l'idée que la lutte contre le paludisme doit intégrer une compréhension profonde des facteurs environnementaux. La deuxième étude, élargissant l'analyse à l'ensemble des 70 districts sanitaires du Burkina Faso, a révélé des tendances nationales à l'augmentation, y compris l'expansion des zones à haut risque. l'étude a également mis en évidence l'importance de la classification des districts selon les données climatiques. Cette démarche suggère que la lutte contre le paludisme ne peut se faire sans une compréhension profonde des facteurs environnementaux qui influencent la propagation du parasite. Dans la troisième étude, l'accent a été particulièrement porté sur les interventions communautaires. Si l'accessibilité aux agents de santé communautaires a montré un impact significatif, cela renforce indubitablement l'importance de l'engagement local. Toutefois, il convient de noter que la mise en place et le succès de telles interventions ne se résument pas uniquement à la formation, au soutien et à l'engagement des agents de santé. D'autres facteurs peuvent jouer un rôle tout aussi crucial. L'importance des études écologiques, telles que menées dans cette thèse, ne saurait être sous-estimée. Elles offrent une perspective complémentaire aux essais d'interventions classiques, permettant une compréhension plus approfondie des dynamiques populationnelles. Cependant, étudier des populations est une tâche délicate, marquée par la présence de divers biais. Le biais écologique, par exemple, se réfère à la possibilité que des associations observées au niveau de groupes ne se retrouvent pas au niveau individuel. Le biais d'indication, quant à lui, met en lumière la tendance à intervenir davantage dans des zones où le nombre de cas est important, ce qui pourrait masquer ou amplifier l'efficacité perçue d'une intervention. En conclusion, cette thèse enrichit significativement la compréhension et la gestion du paludisme au Burkina Faso, en introduisant de nouvelles perspectives et idées. Elle met en avant l'importance d'une approche holistique et interdisciplinaire, qui embrasse l'environnement, la société, le comportement, et la médecine. Les résultats montrent que la stratification fine de l'épidémiologie du paludisme est essentielle pour l'adaptation locale des interventions, suggérant ainsi une évolution souhaitée dans la manière dont la maladie est appréhendée et combattue. Pour progresser, il sera impératif de favoriser des collaborations interdisciplinaire, de sensibiliser et de mobiliser les communautés, et de garantir un engagement politique pérenne et à long terme. Ces travaux contribuent significativement à l'avancement des connaissances dans le domaine du paludisme, non seulement au Burkina Faso, mais aussi dans toutes les régions touchées, offrant ainsi une feuille de route pour un contrôle efficace et durable de la maladie.

In this thesis, an exploration of the fight against malaria in Burkina Faso was undertaken through three interconnected studies. The conducted research reveals a complex picture of the current malaria situation in the region, highlighting challenges, opportunities, and implications for health policies. The first study provides a spatial and temporal analysis of the disease, identifying high-risk areas and demonstrating a shifting dynamic that demands an agile and adaptive response based on weather patterns and environmental phenomena in the context of climate change in villages of a health district in southwestern Burkina Faso. This reinforces the notion that the fight against malaria must integrate a deep understanding of environmental factors. The second study, expanding the analysis to all 70 health districts of Burkina Faso, revealed increasing national trends, including the expansion of high-risk areas. The study also emphasized the importance of classifying districts based on climatic data. This approach suggests that the fight against malaria cannot proceed without a profound understanding of the environmental factors influencing the spread of the parasite. In the third study, the focus was heavily placed on community interventions. While the accessibility to community health workers showed a significant impact, it undoubtedly emphasizes the importance of local commitment. However, it's worth noting that the establishment and success of such interventions are not solely down to training, support, and commitment of the health workers. Other factors can play an equally pivotal role. The importance of ecological studies, as conducted in this thesis, cannot be understated. They offer a complementary perspective to traditional intervention trials, allowing a deeper understanding of population dynamics. However, studying populations is a delicate task, marked by the presence of various biases. The ecological bias, for instance, refers to the possibility that associations observed at the group level might not be present at the individual level. The indication bias, on the other hand, highlights the tendency to intervene more in areas where the number of cases is high, which could conceal or amplify the perceived effectiveness of an intervention. In conclusion, this thesis significantly enhances the understanding and management of malaria in Burkina Faso by introducing new perspectives and ideas. It underscores the importance of a holistic and interdisciplinary approach, encompassing the environment, society, behavior, and medicine. The findings demonstrate that a detailed stratification of malaria epidemiology is vital for locally adapting interventions, suggesting a desired evolution in how the disease is approached and combated. To advance, fostering interdisciplinary collaborations, sensitizing and mobilizing communities, and ensuring a long-term and sustained political commitment will be essential. This work contributes significantly to the advancement of knowledge in the field of malaria, not only in Burkina Faso but also in all affected regions, providing a roadmap for effective and long-term disease control.