Ecole Doctorale
Sciences du Mouvement Humain
Spécialité
Sciences du Mouvement Humain - MPL
Etablissement
Aix-Marseille Université
Mots Clés
Activité physique,Intervention de changement de comportement,Syndrome dapnées-hypopnées obstructives du sommeil,Intervention mapping,HAPA,M-PAC,
Keywords
Physical activity,Behavior change intervention,Obstructive sleep apnea,Intervention mapping,HAPA,M-PAC,
Titre de thèse
Étude du processus de changement de comportement et des éléments dune intervention pouvant linfluencer, de personnes atteintes de maladies chroniques : focus sur lactivité physique et le syndrome dapnée hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS)
Study of the behavior change process and elements of an intervention that can influence it, in individuals with chronic diseases: focus on physical activity and obstructive sleep apnea (OSA)
Date
Jeudi 5 Octobre 2023 à 14:00
Adresse
Université de Montpellier - UFR STAPS
700 Avenue du Pic Saint-Loup
34090 Montpellier
France Amphi A
Jury
Directeur de these |
Mme Julie BOICHÉ |
Université de Montpellier - EuroMov - UFR Staps de Montpellier |
Président |
Mme Fabienne D'ARRIPE-LONGUEVILLE |
Université Cote dAzur - LAHMESS - UFR STAPS |
Rapporteur |
M. Frédéric COSTES |
Université Clermont Auvergne et Centre de Recherche INRA de Clermont-Ferrand / Theix (Unité de Nutrition Humaine - UMR 1019)
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Examinateur |
Mme Monique MENDELSON |
Université Grenoble Alpes |
Examinateur |
M. Ahmed-Jérôme ROMAIN |
Université de Montréal |
CoDirecteur de these |
M. Maurice HAYOT |
Université de Montpellier - Laboratoire PhyMedExp |
Résumé de la thèse
Le syndrome dapnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une maladie chronique respiratoire, présentant une forte prévalence (23% chez les femmes et de 49% chez les hommes), reconnue comme facteur de risque indépendant de nombreuses maladies chroniques pourvoyeuses dimportantes incapacités (e.g., AVC, arthrose, maladies psychiatriques, maladies cardio-vasculaires et cancers). Pour compléter la prise en charge thérapeutique de cette maladie, lactivité physique est une stratégie comportementale dintérêt qui présente de nombreux bénéfices sur la qualité de vie et la morbi-mortalité des patients, notamment. Néanmoins, les études montrent que le niveau dactivité physique bénéfique pour la santé des patients nest pas atteint, et quil est important daccompagner les patients vers plus dactivité physique quotidienne. Pour cela, létude des théories sociocognitives, telles que l'approche des processus d'action en santé (HAPA) et lapproche Multi-Processus du Contrôle de lAction (M-PAC), qui fournissent des cadres pour expliquer comment un comportement se produit (ou non), sont des pistes accessibles et pertinentes. De plus, elles constituent des cadres danalyses utiles pour mieux comprendre leffet des interventions sur le comportement, ainsi que le rôle des facteurs de linterventions susceptibles de contribuer à lengagement durable dans un style de vie actif, des personnes atteintes de SAHOS.
Cette thèse sest appuyée de trois études pour (i) examiner les associations entre les déterminants et le comportement dactivité physique, dans le contexte du SAHOS et (ii) explorer les stratégies permettant de modifier les déterminants de lactivité physique.
Les résultats de ces travaux mettent en évidence (i) le rôle joué par l'auto-efficacité liée à la tâche, des attentes de résultats et de la perception des risques, dans la formation de lintention, et (ii) le rôle important du soutien social apporté par la famille dans ladoption de lactivité physique, chez les patients atteints de SAHOS (étude n°1). De plus, les résultats de notre méta-analyse indiquent que les interventions sont efficaces pour modifier favorablement les déterminants sur lensemble du processus de changement de comportement (juste après lintervention et au moins 3 mois après). Ces résultats précisent que les interventions semblent impacter particulièrement les attentes de résultats, lauto-efficacité liée à la tâche, la motivation intrinsèque, le plan daction et les processus comportementaux. Dans cette même étude, les analyses de modération indiquent que les interventions qui intègrent la technique cadrage/ recadrage sont plus efficaces que celles qui ne lintègre pas pour impacter les déterminants. Enfin, Enfin, nos résultats indiquent que létude du processus de changement de comportement, dans les études expérimentales, reste hétérogène, les déterminants associés au maintien du comportement nayant pas encore fait lobjet détudes (étude n°2). Pour concevoir des interventions de changement de comportement dactivité physique, de patients atteints de SAHOS, basées sur la théorie et les preuves, lutilisation du cadre de l' « Intervention Mapping » et des théories du HAPA et du M-PAC semblent offrir une méthode pertinente (étude n°3).
Cette thèse, par la mobilisation de cadres théoriques et méthodologiques, a offert une vue densemble des interventions visant un changement de comportement par la modification des déterminants psychologiques de lactivité physique. Ces résultats et perspectives devraient permettre de préciser les connaissances et dorienter les pratiques, afin de proposer des interventions, visant ladoption et le maintien dune activité physique, répondants au mieux aux besoins et spécificités des personnes atteintes de SAHOS.
Thesis resume
Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic respiratory disease with a high prevalence (23% in women and 49% in men), recognized as an independent risk factor for numerous chronic diseases associated with significant disabilities (e.g., stroke, osteoarthritis, psychiatric disorders, cardiovascular diseases, and cancers). To complement the therapeutic management of this condition, physical activity is a behavioral strategy of interest that offers numerous benefits for patients' quality of life and morbidity/mortality. However, studies show that the recommended level of physical activity for patients' health is not achieved, highlighting the importance of guiding patients towards increased daily physical activity. In this regard, the study of sociocognitive theories, such as the Health Action Process Approach (HAPA) and the Multi-Process Action Control (M-PAC), which provide frameworks for explaining how a behavior occurs (or not), are accessible and relevant avenues to explore. Furthermore, they serve as useful analytical frameworks for better understanding the effect of interventions on behavior and the role of intervention factors that contribute to sustained engagement in an active lifestyle for individuals with OSA.
This thesis relied on three studies to (i) examine the associations between determinants and physical activity behavior in the context of OSA and (ii) explore strategies to modify determinants of physical activity.
The results of these studies highlight (i) the role played by task-related self-efficacy, outcome expectancies, and risk perception in the formation of intention and (ii) the significant role of family social support in the adoption of physical activity among OSA patients (Study 1). Furthermore, the results of our meta-analysis indicate that interventions are effective in favorably modifying determinants throughout the behavior change process (immediately after the intervention and at least 3 months later). These results specify that interventions appear to particularly impact outcome expectancies, task-related self-efficacy, intrinsic motivation, action planning, and behavioral processes. In the same study, moderation analyses indicate that interventions incorporating framing/reframing techniques are more effective in influencing determinants compared to those that do not include them. Finally, our results indicate that the study of behavior change processes in experimental studies remains heterogeneous, with determinants associated with behavior maintenance yet to be explored (Study 2). To design behavior change interventions for physical activity in patients with OSA based on theory and evidence, the use of the « Intervention Mapping » framework and the HAPA and M-PAC theories appear to offer a relevant method (Study 3).
By employing theoretical and methodological frameworks, this thesis provides an overview of interventions aimed at behavior change through the modification of psychological determinants related to physical activity. These findings and perspectives should contribute to refining knowledge and guiding practices in order to propose interventions that promote the adoption and maintenance of physical activity, tailored to the needs and specificities of individuals with OSA.