Soutenance de thèse de Pauline CAILLE

La réhabilitation respiratoire constitue le modèle de référence en matière de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques respiratoires. Cependant, en dépit des nombreux bénéfices biopsychosociaux qu’elle génère, des différences interindividuelles dans la réponse, en termes d'évolution de l'état de santé et de changement de comportement sont observées. En effet, 30 à 50% des patients ne présentent pas d’amélioration cliniquement significative de leur état de santé à l’issue du programme, tandis que 50 à 85% d’entre eux, ne parviennent pas à adopter et à maintenir sur le long terme un style de vie physiquement actif associant une pratique d'activité physique régulière et un faible niveau de sédentarité. L’identification des facteurs à l’origine de cette hétérogénéité de réponse constitue alors un enjeu majeur. Une vaste littérature issue du champ de la psychologie de la santé, souligne que les traits de personnalité définis par le Modèle en Cinq Facteurs sont associés aux comportements de santé et à l’évolution de l’état de santé des individus. Cependant, ces associations n’ont jamais été investiguées chez des patients atteints de maladies chroniques respiratoires, en contexte de réhabilitation respiratoire. S’appuyant sur un programme de recherche composé de trois études, cette thèse visait à examiner le rôle joué par les traits de personnalité i) dans la progression de l'état de santé des patients atteints de maladies chroniques respiratoires au cours de la réhabilitation respiratoire, ii) dans l’évolution de la pratique d’activité physique et des comportements sédentaires en population générale et pathologique. Les résultats de ces travaux mettent en évidence que les traits de personnalité, en particulier l’ouverture aux expériences, participent à l’évolution de la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de maladies chroniques au cours d’un programme de réhabilitation respiratoire réalisé en hospitalisation complète (étude n°1). De plus, si les cinq traits de personnalité contribuent de manière indépendante au changement de comportement, en matière d’activité physique en population générale (étude n°2), ces patterns d’associations n’ont pas été retrouvés chez les patients atteints de maladies chroniques respiratoires en contexte de post-réhabilitation (étude n°3). En revanche, la combinaison entre un niveau faible de caractère consciencieux et un niveau élevé de névrosisme constitue un prédicteur de l’augmentation des comportements sédentaires dans les 6 mois suivant la réalisation d'un programme de réhabilitation (étude n°3). Ce travail doctoral offre une meilleure compréhension des facteurs psychologiques à l’origine des différences interindividuelles observées dans la réponse à la réhabilitation respiratoire et suggère que la prise en compte des traits de personnalité des patients atteints de maladies chroniques respiratoires dans les pratiques cliniques pourrait constituer une perspective prometteuse pour optimiser les bénéfices de la réhabilitation respiratoire.

Pulmonary rehabilitation is the gold standard in the management of patients with chronic respiratory diseases. However, despite the numerous biopsychosocial benefits of this therapeutic intervention, inter-individual differences in response have been observed. Indeed, 30 to 50% of the patients do not show a clinically significant improvement in their health status at the end of the program, while 50 to 85% of them fail to adopt and maintain a physically active lifestyle in the long term, including a regular physical activity and a low level of sedentary behaviors. The identification of the factors involved in this heterogeneity of response is a major issue. A large body of research from the field of health psychology emphasizes that personality traits, defined by the Five Factor Model, are associated with health behaviors and evolution in health status. However, these associations have never been investigated in patients with chronic respiratory diseases, in the context of pulmonary rehabilitation. Based on a research program composed of three studies, this thesis aimed at examining the role played by personality traits i) in the evolution of health status of patients with chronic respiratory diseases during a pulmonary rehabilitation program, ii) in the evolution of physical activity and sedentary behaviors in general and pathological populations. The results of these study, highlight that personality traits, in particular openness to experience, are involved in the evolution of patients’ quality of life during a pulmonary rehabilitation program (study 1). Moreover, if the five personality traits contribute independently to physical activity change in general population (study 2), these patterns of association were not found in patients with chronic respiratory diseases. In contrast, the combination of a lower conscientiousness and higher neuroticism is a predictor of increased sedentary behaviors in the 6 months following rehabilitation (study 3). This doctoral dissertation offers a better understanding of the psychological factors involved in inter-individual differences concerning the response of pulmonary rehabilitation and suggests that taking into account the personality traits of patients with chronic respiratory diseases in clinical practice is a promising prospect for optimizing the benefits of pulmonary rehabilitation.