Soutenance de thèse de Farouk TRADI

La maladie hémorroïdaire interne, bien que connue de longue date a vu son traitement évoluer ces vingt dernières années. Parmi les nouvelles méthodes mini-invasives, la technique « Emborrhoid » consiste à emboliser aux micro-coils par voie endo-vasculaire les branches artérielles hémorroïdaires issues principalement des artères rectales supérieures. Cette technique est basée sur le concept physiopathologique d'une hypertrophie du réseau artériel dans la pathologie hémorroïdaire chronique. Le but de ce travail était de mieux comprendre ce concept physiopathologique afin d’identifier les axes de développement de la technique d’embolisation hémorroïdaire. Nous présenterons ici les résultats de 4 études évaluant l'impact clinique de la méthode d'embolisation originale, une évaluation pré-clinique d'agents d'embolisation alternatifs, une classification radio-anatomique de la vascularisation hémorroïdaire et sa corrélation avec les résultats cliniques. Les perspectives de recherche se portent sur une embolisation plus sélective avec notamment des agents d'embolisation particulaires, ainsi qu'une évaluation comparative randomisée avec les méthodes de traitement chirurgical.

Although internal hemorrhoids are recognized as a very common cause of rectal bleeding and known for a long time, its treatment has evolved dramatically over the last twenty years. Among the new minimally invasive methods, the "Emborrhoid" technique consists into selective embolization of hemorrhoidal arteries, branches arising from the superior rectal arteries using micro-coils. This technique is based on a demonstrated pathophysiological concept of arterial network hypertrophy in hemorrhoid disease. The aim of this work was to better understand this physiopathological concept in order to identify the axes of development of the hemorrhoidal embolization technique. Here we will present the results of 4 studies evaluating the clinical impact of the original embolization method, a pre-clinical evaluation of different alternative embolization agents, a radio-anatomical classification on hemorrhoidal vascularization and its correlation with clinical results. The research perspectives focus on a more selective embolization in particular with microsphere embolic agents, as well as a randomized comparative evaluation with surgical treatment methods.