Soutenance de thèse de OLGA FLOREA

Depuis les premières études sur l’ampleur des dommages causés aux patients, la sécurité des patients est devenue une discipline dotée d’une base théorique et des méthodes des sciences de la sécurité conçues pour mesurer les événements indésirables associés aux soins (EIAS) et apporter des améliorations concrètes et durables en vue d’empêcher la survenue d’événements similaires à l’avenir. Il ne suffit pas de reconnaître que des EIAS se produisent. Nous devons également en comprendre les causes et opérer les changements nécessaires pour prévenir d’autres dommages. Un patient sur dix décède ou est victime d'effet indésirable lors d’un soin hospitalier. Il est donc indispensable de mettre en œuvre des soins de qualité dans tous les établissements de soins. Pour améliorer la sécurité des patients, la surveillance et la prévention des infections nosocomiales sont une priorité des établissements de santé. Dans cette thèse nous avons réalisé plusieurs études sur des approches innovantes et multidisciplinaires qui permettent d’améliorer la qualité des soins, en passant notamment par l’amélioration de la sécurité des patients Nous avons d'abord réalisé une revue systématique afin de déterminer la perception des soignantes et des patients sur des soins invasifs, comme les cathéters. Cette revue clarifie s’il y a une perception différente sur les cathéters utilisés dans les soins infirmiers. Nous avons identifié une préférence pour les cathéters par voie sous cutanée la plus. Dans la deuxième partie, puisque l’utilisation des cathéters intraveineux est l'un des actes invasifs pour les soins infirmiers, nous avons réalisé une étude transversale pour améliorer la surveillance des cathéters veineux périphériques afin de lutter contre les infections nosocomiales. Nous avons utilisé un système d'enregistrement des soins infirmiers au lit du patient combiné à une communication engageante. Cette partie a montré la pertinence de la combinaison entre la technologie et les approches de sciences sociales pour améliorer la qualité des soins et la lutte contre la transmission croisée. Dans la troisième partie, une étude transversale a été réalisées afin d’étudier la traçabilité des soins par les soignants. Nous avons utilisé un dispositif innovant de traçabilité qui a montré une amélioration de la traçabilité des soins, nécessaire pour la lutte contre les infections nosocomiales. Dans la quatrième partie, une étude longitudinale a été réalisée pour explorer l'hygiène des mains dans les situations à risque de la transmission croisée. L’étude analyse l'évolution de la compliance à l'hygiène des mains au cours des soins avec l’utilisation des deux systèmes innovants en combinaison sur l'hygiène des mains et la traçabilité des soins. Cette étude montre la nécessité d'une surveillance et de la promotion continue de l'hygiène des mains. Cette thèse montre des approches innovantes pour l’amélioration des soins infirmiers et renforce l'importance des démarches multidisciplinaires innovantes dans la lutte contre les maladies infectieuses. Grace à ces nouvelles connaissances nous pouvons améliorer la qualité des soins.

From the earliest studies of the extent of patient harm, patient safety has evolved into a discipline with a theoretical foundation and safety science methods designed to measure care-associated adverse events (ADEs) and provide concrete and lasting improvements to prevent similar events from occurring in the future. It is not enough to just recognize that ARDs do occur. We also need to understand the causes and make the changes necessary to prevent further damage. One in ten patients dies or suffers an adverse reaction during hospital treatment. It is therefore essential to implement quality care in all health care establishments. To improve patient safety, the monitoring and prevention of nosocomial infections is a priority for healthcare establishments. In this thesis, we carried out several studies on innovative and multidisciplinary approaches that improve the quality of care, in particular by improving patient safety We first carried out a systematic review to determine the perception of caregivers and patients on invasive care, such as catheters. This review clarifies if there is a different perception about catheters used in nursing care. We have identified a preference for subcutaneous catheters the most. In the second part, since the use of intravenous catheters is one of the invasive acts for nursing care, we carried out a cross-sectional study to improve the surveillance of peripheral venous catheters in order to fight nosocomial infections. We used a bedside nursing record system combined with engaging communication. This part showed the relevance of the combination between technology and social science approaches to improve the quality of care and the fight against cross-transmission. In the third part, a cross-sectional study was carried out to study the traceability of care by caregivers. We used an innovative traceability device which showed an improvement in the traceability of care, necessary for the fight against nosocomial infections. In the fourth part, a longitudinal study was carried out to explore hand hygiene in situations at risk of cross-transmission. The study analyzes the evolution of hand hygiene compliance during care with the use of two innovative systems in combination on hand hygiene and traceability of care. This study demonstrates the need for ongoing monitoring and promotion of hand hygiene. This thesis shows innovative approaches for improving nursing care and reinforces the importance of innovative multidisciplinary approaches in the fight against infectious diseases. Thanks to this new knowledge we can improve the quality of care.