Soutenance de thèse de NAWAL KARIM

Notre recherche vise à comprendre comment un dispositif tel que celui de la MAIA se met en place et peut changer la donne du point de vue des professionnels de terrain. Pour repérer les leviers et les obstacles influant sur le développement des Méthodes d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soin dans le champ de l’Autonomie (MAIA), ainsi que le cas échéant sur leur pérennisation, nous tentons pour cela de répondre à la problématique suivante : Face aux difficultés de coordination des acteurs rencontrées dans le cadre du dispositif de la MAIA, quelles variables critiques peuvent être identifiées pour améliorer et pérenniser ce dernier ? En ce sens, nous choisissons d’y répondre à travers une étude de cas en profondeur d’une MAIA « Alpha » que nous considérons comme représentative d’un modèle de MAIA « canonique » (à vocation d’institutionnalisation par la CNSA). Le choix d’une méthode de cas se mêle bien avec notre démarche de recherche à caractère exploratoire. Plus particulièrement, nous avons mobilisé une méthodologie qualitative (entretiens semi-directifs, observation, micro-situations) avec une analyse de contenu. L’analyse de nos résultats nous a permis d’identifier d’une part les problèmes de reconnaissance et de légitimité que connait la MAIA vis-à-vis des différents acteurs de terrain, ainsi que les problèmes liés à l’absence de sens donné par ces derniers à l’action collective. D’autre part, nous avons mis en exergue le travail des acteurs au sein de la MAIA « Alpha » et le bon fonctionnement de cette dernière. Ces résultats ont été complétés par l’analyse des micro-situations étudiées. Celles-ci nous ont permis de revenir sur des cas concrets de patients ayant été vécus par les gestionnaires de cas afin d’illustrer de manière pratique le déroulement de la prise en charge de ces situations. Ces résultats nous ont alors conduits à les discuter au regard de la littérature autour de trois principaux axes : la coordination, la légitimité et la création de sens. Enfin et afin de mener à bien notre recherche, nous sommes revenue sur les fondements de deux théories que nous mobilisons comme cadre d’analyse de nos résultats. En raison de notre démarche de recherche inductive, nous avons analysé nos données empiriques au regard de la théorie des économies de la grandeur et la théorie de la sociologie de la traduction.

Our research intends at understanding how a method as “the action method for integrating home assistance and nursing care services in the scope of autonomy “(MAIA) is put into action and how it can change the point of view of the professionals involved. To identify the leverages and the obstacles influencing the development of the MAIA, possibly its sustainability, we tend to answer the following research question: Given the challenges of coordination faced by the players in the framework of MAIA, what critical variables could improve and sustain this model? With this aim, we decide to adopt an in-depth case study analysis of “Alpha”; a MAIA taken as a representative example of “canonical” MAIA. The choice of case study methodology goes well with the explorative character of the study. Particularly, we mobilized a qualitative methodology (semi-directed interviews, observations, micro -situations) with a content analysis The results’ analysis reveals, on one side, the challenges of recognition and legitimacy of the MAIA vis a vis the involved parties and the problems related to the absence of sensemaking of the collective action. On the other side, we highlighted the work of the actors inside “Alpha” and the good functioning of the latter. These results were completed with an analysis of micro-situations. These permitted us to illustrate concrete experiences encountered by the cases managers, in an attempt to present the treatment process in a practical manner. Our results lead us to the literature of three main axes: the coordination, legitimacy and sensemaking. Finally, we revert back to the foundations of two theories mobilized as a theoretical framework. Given our inductive approach, the analysis of the empirical data was analyzed in the light of the theory of economies of worth and the theory of the actor network or sociology of translation