Soutenance de thèse de OUADDANE Ihssane
Titre de thèse
Sources d'infections des pèlerins durant le Grand Magal de Touba au Sénégal.
Sources of infection among pilgrims during the Grand Magal of Touba in Senegal.
Résumé de la thèse
Cette thèse met en évidence les risques infectieux complexes associés au Grand Magal de Touba (GMT), en intégrant les dimensions humaine, animale et environnementale.
1. Contamination environnementale
L'analyse des surfaces dans les logements et véhicules des pèlerins a révélé la présence de bactéries pathogènes (Staphyloccocus aureus, Klebsiella. pneumoniae, Streptoccocus pneumoniae, EPEC, EAEC) et de virus respiratoires comme SARS-CoV-2. L'environnement peut ainsi constituer un réservoir indirect de pathogènes ou un marqueur de la circulation de ces pathogènes et justifie l'intégration de la surveillance environnementale dans les stratégies de surveillance.
2. Résistance bactérienne
Des bactéries résistantes, notamment S.aureus résistant à la méthicilline et entérobactéries portant des gènes de résistance aux β-lactamines, ont été détectées dans les voies respiratoires et digestives des pèlerins participant au GMT. Même en l'absence d'usage massif d'antibiotiques, le contact étroit et la densité humaine favorisent la transmission de ces agents, soulignant la nécessité d'une surveillance continue et de mesures d'hygiène renforcées.
3. Pratiques d'hygiène et INP
Une cohorte de 100 pèlerins a montré que 43 % ont présenté des symptômes respiratoires et 4 % gastro-intestinaux après le GMT. Un faible score de prévention était associé à un risque accru, soulignant l'importance de l'hygiène des mains et des mesures non pharmaceutiques.
4. Risques zoonotiques et circulation de pathogènes chez le bétail
Chez les bovins et dromadaires sacrifiés pour le GMT, des pathogènes zoonotiques (Borrelia spp., Rickettsia spp., Mycobacterium spp. et EHEC) ont été détectés, ainsi que leurs vecteurs. Ces résultats montrent l'existence d'un réservoir animal pouvant contribuer à la transmission aux humains, en particulier lors des contacts directs ou via l'environnement, et mettent en évidence l'importance de la surveillance vétérinaire et entomologique.
5. Approche intégrée One Health
Le GMT constitue un écosystème complexe de transmission, mêlant risques humains, zoonotiques et environnementaux. Ces données appuient la nécessité d'une approche One Health, combinant promotion de l'hygiène, amélioration des infrastructures sanitaires, contrôle vétérinaire, gestion des déchets et désinfection ciblée.
Cette thèse fournit une base scientifique solide pour comprendre les risques infectieux lors du GMT et orienter des mesures de prévention adaptées. Elle souligne l'importance de stratégies intégrées combinant surveillance humaine, animale et environnementale, sensibilisation aux mesures d'hygiène et contrôle vétérinaire afin de réduire efficacement les risques liés aux rassemblements de masse et aux interactions complexes entre humains, animaux et environnement.
Certaines limites existent : taille d'échantillon modeste, incapacité à confirmer la viabilité des agents pathogènes, données déclaratives potentiellement biaisées, et certaines sources d'exposition non étudiées (alimentation, eau de boisson, moustiques, eaux usées). Ces travaux ouvrent des perspectives pour étendre la surveillance à d'autres sources et vecteurs, étudier la viabilité et le potentiel infectieux des agents pathogènes et renforcer les stratégies multidisciplinaires « One Health » adaptées aux rassemblements de masse.
Thesis resume
This thesis highlights the complex infectious risks associated with the Grand Magal of Touba (GMT), integrating human, animal, and environmental dimensions.
1. Environmental contamination
Analysis of surfaces in pilgrims' accommodations and vehicles revealed the presence of pathogenic bacteria (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, EPEC, EAEC) and respiratory viruses such as SARS-CoV-2. The environment can thus serve as an indirect reservoir of pathogens or as a marker of pathogen circulation, supporting the inclusion of environmental surveillance in monitoring strategies.
2. Bacterial resistance
Resistant bacteria, including methicillin-resistant S. aureus and Enterobacteriaceae carrying β-lactam resistance genes, were detected in the respiratory and digestive tracts of GMT pilgrims. Even in the absence of widespread antibiotic use, close contact and high population density facilitate the transmission of these agents, highlighting the need for continuous surveillance and reinforced hygiene measures.
3. Hygiene practices and non-pharmaceutical interventions (NPIs)
A cohort of 100 pilgrims showed that 43% reported respiratory symptoms and 4% gastrointestinal symptoms after the GMT. A low prevention score was associated with an increased risk, emphasizing the importance of hand hygiene and NPIs.
4. Zoonotic risks and pathogen circulation in livestock
Pathogenic zoonotic agents (Borrelia spp., Rickettsia spp., Mycobacterium spp., and EHEC) and their vectors were detected in cattle and camels sacrificed for the GMT. These findings indicate the presence of an animal reservoir that may contribute to human transmission, particularly through direct contact or via the environment, highlighting the importance of veterinary and entomological surveillance.
5. Integrated One Health approach
The GMT represents a complex transmission ecosystem involving human, zoonotic, and environmental risks. These data support the need for a One Health approach, combining hygiene promotion, improved sanitary infrastructure, veterinary control, waste management, and targeted disinfection.
This thesis provides a solid scientific basis for understanding infectious risks during the GMT and guiding appropriate preventive measures. It emphasizes the importance of integrated strategies combining human, animal, and environmental surveillance, hygiene awareness, and veterinary control to effectively reduce risks associated with mass gatherings and complex interactions between humans, animals, and the environment.
Limitations include modest sample size, inability to confirm pathogen viability, potential bias in self-reported data, and unassessed sources of exposure (food, drinking water, mosquitoes, wastewater). These findings open avenues for expanding surveillance to other sources and vectors, studying pathogen viability and infectivity, and strengthening multidisciplinary One Health strategies adapted to mass gatherings.