Soutenance de thèse de CASAZZA Estelle
Titre de thèse
Evaluation des variations morphologiques de l'os mandibulaire chez le patient adulte bruxeur
Evaluation of morphological variations of the mandibular bone in adult bruxers
Résumé de la thèse
Le bruxisme correspond à une activité des muscles masticateurs caractérisée par une position mandibulaire statique ou dynamique associée ou pas à des contacts occlusaux. Lorsque les épisodes de bruxisme engendrent des contacts dentaires inter-arcades, la force développée lors de la contraction des muscles élévateurs de la mandibule peut être triplée chez le patient bruxeur. Ces forces, d'intensité et de fréquence plus importantes, vont être transmises aux dents, mais également aux tissus de soutien qui constituent le parodonte, et avoir différents types de répercussions sur l'os alvéolaire.
L'objectif de cet thèse a été d'évaluer le lien entre le bruxisme et des modifications osseuses, en s'intéressant aux variations de densité et de volume de l'os mandibulaire. Le manuscrit s'organise autour de quatre parties. Tout d'abord, une revue de la littérature type « scoping review », visant à parcourir les publications traitant du bruxisme et de ses répercussions sur l'os mandibulaire, a été conduite. Ensuite, ces résultats ont été confrontés à plusieurs protocoles de recherche. Ont ainsi été proposés une étude observationnelle menée sur des mandibules issues de séries archéologiques, puis un protocole de recherche clinique rétrospective s'appuyant sur des examens d'imagerie en trois dimensions de patients adultes. Enfin, le protocole d'une étude clinique observationnelle transversale a été détaillé.
Les divers résultats obtenus tendent à confirmer la présence de différences tant en volume qu'en densité osseuse entre les mandibules de sujets bruxeurs et non-bruxeurs. Les principales différences relevées étaient en faveur d'une augmentation de densité de l'os alvéolaire et d'une diminution de l'angle mandibulaire chez les sujets bruxeurs par rapport aux groupes de sujets non-bruxeurs. Les protocoles présentés semblent prometteurs ; de futurs travaux gagneront à préciser les modalités de ces répercussions osseuses à l'échelle des cellules osseuses et de modéliser la transmission de ces forces à l'os mandibulaire.
Thesis resume
Bruxism corresponds to an activity of the masticatory muscles characterised by a static or dynamic mandibular position associated or not with occlusal contacts. When episodes of bruxism generate inter-arch dental contacts, the force developed during contraction of the mandibular lift muscles can be tripled in the bruxing patient. These forces, of greater intensity and frequency, will be transmitted to the teeth, but also to the supporting tissues that make up the periodontium, and will have different types of repercussions on the alveolar bone.
The aim of this thesis was to evaluate the link between bruxism and bone changes, focusing on variations in mandibular bone density and volume. The manuscript is organised into four parts. Firstly, a scoping review of the literature was carried out to examine publications dealing with bruxism and its repercussions on the mandibular bone. These results were then compared with several research protocols. An observational study was conducted on mandibles from archaeological series, followed by a retrospective clinical research protocol based on three-dimensional imaging examinations of adult patients. Finally, the protocol for a cross-sectional observational clinical study was detailed.
The various results obtained tend to confirm the presence of differences in both volume and bone density between the mandibles of bruxers and non-buxers. The main differences found were an increase in alveolar bone density and a decrease in mandibular angle in bruxers compared with groups of non-bruxers. The protocols presented seem promising; future work will need to specify the modalities of these bone repercussions at the level of bone cells and to model the transmission of these forces to the mandibular bone.