Ecole Doctorale
Sciences du Mouvement Humain
Spécialité
Sciences du Mouvement Humain - MRS
Etablissement
Aix-Marseille Université
Mots Clés
Chirurgie du genou,Arthrose,Ostéotomie tibiale de Valgisation par ouverture médiale,Instrumentation Patient-Spécifique,Planification préopératoire,Impression 3D
Keywords
Knee surgery,Gonarthrosis,Open Wedge High Tibial Osteotomy,Patient-Specific Instrumentation,Preoperative planning,3D printing
Titre de thèse
planification préopératoire pour ostéotomies autour du genou
dun modèle numérique tridimensionnel à lindustrialisation de guides patient-spécifique
preoperative planning for osteotomies around the knee
from 3D numerical model to patient specific guides industrialisation
Date
Mercredi 24 Octobre 2018 à 10:00
Adresse
Faculté des Sciences du Sport
Aix Marseille Université
163 avenue de Luminy - Case 910
13288 Marseille cedex 9 Amphi FSS
Jury
Examinateur |
M. Patrice CARTRAUD |
Ecole Centrale de Nantes - GeM |
Rapporteur |
M. Thierry HOC |
Ecole Centrale de Lyon - LTDS |
Rapporteur |
Mme Nadia BAHLOULI |
Laboratoire ICube |
Examinateur |
M. Jean-Pierre PODGORSKI |
Newclip Technics |
Directeur de these |
M. Patrick CHABRAND |
Aix-Marseille Université - ISM |
CoDirecteur de these |
M. Sébastien PARRATTE |
ISM |
Résumé de la thèse
LOstéotomie Tibiale de Valgisation (OTV) par ouverture médiale est un traitement conservatif efficace dans le traitement de la gonarthrose médiale chez le patient jeune et actif présentant un défaut dalignement du membre inférieur. Ce défaut dalignement entraine un déséquilibre dans la répartition des charges transitant dans le genou et est un facteur de risque la gonarthrose. Lobjectif de lOTV par ouverture médiale est de corriger lalignement du membre inférieur en corrigeant une déformation osseuse du tibia proximal. Une coupe osseuse médio-latérale incomplète partant du bord médial de la métaphyse tibiale et orientée vers larticulation tibio-fibulaire permet de créer une ouverture sur le bord médial par rotation autour de la charnière latérale, épaisseur dos non-coupée sur le bord latéral. Limportance de louverture dépend de limportance de la déformation osseuse du tibia proximal et du stade darthrose du compartiment médial. La réussite de lOTV par ouverture médiale est conditionnée par une correction précise, un montage dostéosynthèse stable et une charnière latérale préservée pendant louverture. Lobjectif de cette thèse était de proposer une méthodologie de planification préopératoire à associer à une instrumentation patient-spécifique réalisée en impression 3D. Cette instrumentation devait permettre dappliquer la correction souhaitée par le chirurgien dans les plans frontal et sagittal mais aussi de préserver la charnière latérale pendant la chirurgie. Nos résultats ont montré, grâce aux études in-vitro et in-vivo réalisées au cours de la thèse, que le guide de coupe patient-spécifique développé permet de reproduire avec précision la planification préopératoire en apportant de la sécurité au geste opératoire tant au niveau de la précision que de la préservation de la charnière latérale.
Thesis resume
Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy (MOWHTO) is an efficient conservative surgical treatment for young and active patients with moderate medial gonarthrosis and varus lower limb malalignment. Varus malalignment unbalances load distribution in the knee, which is a gonarthrosis risk factor. MOWHTO aims to correct the lower limb alignment by correcting the proximal tibia bony deformity. Incomplete mediolateral cut is performed in the proximal tibia from the medial side of the tibial metaphysis towards the tibiofibular joint, and then opened by rotation around the lateral hinge which is the remaining uncut bone thickness on the lateral side. Amount of the opening depends on the importance of the proximal tibial deformity and on the medial gonarthrosis stage. MOWHTO success remains on precise correction, stable osteosynthesis system and lateral hinge preservation during the opening. Objective of this thesis was to propose a preoperative planning methodology to be associated with 3D printed patient-specific instrumentation. This instrumentation was intended to apply the correction chosen by the surgeon in the frontal and sagittal planes, but also to preserve the lateral hinge during the surgery. Our in-vitro and in-vivo results have shown that the developed patient-specific cutting guide make it possible to accurately reproduce the preoperative planning with security to the surgical gesture by bringing accuracy and lateral hinge preservation.