Soutenance de thèse de DAHMANI Hajer
Titre de thèse
Etude de la faisabilité d'implémentation des contrats innovants dans la région du Maghreb : exemple de l'Algérie, du Maroc et de la Tunisie
Study on the feasibility of implementing innovative contracts in the Maghreb region: the case of Algeria, Morocco and Tunisia
Résumé de la thèse
Plusieurs politiques de prix et de remboursement sont appliquées pour la négociation des prix des médicaments onéreux, dont les contrats innovants utilisés surtout dans les pays à haut revenu. L'objectif de cette thèse est d'étudier la faisabilité d'implémentation des ces contrats innovants dans la région du Maghreb.
Les types de contrats décrits dans la littérature ne correspondent pas tous aux spécificités de la région étudiée en matière de politique de prix et de remboursement ainsi que du contexte politique et réglementaire et de l'infrastructure existante. En effet, il existe un lien entre chaque type de contrat et l'objectif de ce contrat ainsi que les spécificités d'un pays/marché donné. L'objectif de cette thèse est de se référer à l'expérience européenne en matière de contrats innovants et d'étudier la faisabilité de mise en place de ces contrats dans trois pays du Maghreb : l'Algérie, le Maroc et la Tunisie
La première partie du travail a été réservée à l''étude des politiques de prix et de remboursement dans les pays étudiés de la région du Maghreb.
La méthodologie consiste en une revue de la littérature ainsi qu'une collecte de données primaires à travers des entretiens avec des répondants du secteur public et privé de chaque pays étudié.
Ce travail a permis de décrire et de comparer pour la première fois les systèmes de prix et de remboursement dans ces pays. Il en ressort que l'utilisation du benchmarking comme outil principal de négociation de prix est très répandue dans cette région avec une utilisation très limitée de la HTA (Health Technology Assessment) (notamment les analyses pharmaco-économiques). Ce travail a permis de réitérer des recommandations qui peuvent constituer une feuille de route qui pourrait aider à établir une politique de prix et de remboursement dans ces pays pouvant améliorer l'accès des patients aux thérapeutiques innovantes et chères.
La deuxième partie de ce travail s'est concentrée sur l'étude de l'implémentation des contrats innovants dans ces pays.
Les résultats du deuxième travail ont montré une utilisation limitée voire absente dans certains pays de la région. Les freins empêchant l'implémentation des contrats innovants dans ces pays ont été étudiés et des recommandations ont été émises pour faciliter la mise en place de ces contrats.
Enfin, ce travail peut permettre d'établir une feuille de route pouvant être utilisée pour améliorer l'accès au marché dans les pays étudiés. Ce travail peut aussi inclure d'autres pays dont le contexte socio-économique est similaire à celui de la région du Maghreb notamment les pays à faibles et moyens revenus dans un objectif d'atteindre la couverture sanitaire universelle et équitable.
Mots clés : Contrats innovants; Maghreb; médicaments onéreux; benchmarking; prix; remboursement; Algérie; Maroc; Tunisie.
Thesis resume
Several pricing and reimbursement policies are used to negotiate prices for highly priced medicines, including managed entry agreements used mainly in high-income countries. The aim of this thesis is to study the feasibility of implementing these innovative contracts in the Maghreb region.
The types of contracts described in the literature do not all correspond to the specificities of the region studied in terms of pricing and reimbursement policy, political and regulatory context and existing infrastructure. Indeed, there is a link between each type of contract and the objective of that contract, as well as the specificities of a given country/market. The aim of this thesis is to refer to European experience with managed entry agreements, and to study the feasibility of implementing such contracts in three Maghreb countries: Algeria, Morocco and Tunisia.
The first part of the work was devoted to the study of pricing and reimbursement policies in the Maghreb countries studied.
The methodology consisted of a literature review and primary data collection through interviews with public and private sector respondents in each country studied.
This work has enabled us to describe and compare pricing and reimbursement systems in these countries for the first time. It shows that benchmarking is widely used as the main tool for price negotiation in this region, with very limited use of HTA (Health Technology Assessment) (particularly pharmaco-economic analyses). This work has enabled us to reiterate recommendations that could form a roadmap to help establish a pricing and reimbursement policy in these countries that could improve patient access to innovative and expensive therapeutics.
The second part of this study focused on the implementation of innovative contracts in these countries.
The results of the second study showed that the use of innovative contracts is limited or even non-existent in some of the region's countries. The obstacles preventing the implementation of innovative contracts in these countries were studied, and recommendations were put forward to facilitate the introduction of these contracts.
Finally, this work can help establish a roadmap that can be used to improve market access in the countries studied. This work can also include other countries whose socio-economic context is like that of the Maghreb region, notably low- and middle-income countries, with the aim of achieving universal and equitable health coverage.
Keywords: Innovative contracts; Maghreb; highly priced medicines; benchmarking; prices; reimbursement; Algeria; Morocco; Tunisia.