Soutenance de thèse de LAKBAR Inès
Titre de thèse
Épidémiologie du sepsis et du choc septique
en réanimation : phénotypes et étude de population
Epidemiological study of sepsis and septic shock in the ICU: phenotypes and population sub-groups
Résumé de la thèse
La définition du sepsis est une infection associée à une dysrégulation de la réponse de l'hôte. Le
choc septique correspond à une évolution grave du sepsis, associée à une défaillance
hémodynamique notamment. Cette réponse dysrégulée de l'hôte est associée à un organe mal
appréhendé, le système immunitaire. Du fait de notre incapacité à le comprendre, nous ne
savons ni reconnaitre ni prédire l'évolution des patients, que cela soit en fonction de leurs
comorbidités, ou en fonction de leurs défaillances d'organe à l'admission en réanimation. Dans
cette thèse, nous avons utilisé la base donnée française de Programme de médicalisation des
systèmes d'information (PMSI) pour réaliser une étude de population au niveau national, en
décrivant les patients en choc septique hospitalisés en réanimation entre 2014 et 2018. Nous
avons également décrit un sous-groupe de patients avec pathologie psychiatrique grave, qui
présenterait une meilleure survie comparée à la population générale. Nous avons confirmé
cette tendance en réalisant une agrégation des données de la littérature sous la forme d'une
méta-analyse après revue systématique de la littérature.
Thesis resume
Sepsis is characterized as an infection associated with dysregulation of the host's response.
Septic shock represents a severe progression of sepsis, marked notably by hemodynamic
failure. This dysregulated host response involves an organ about which we have limited
knowledge and monitoring capabilities: the immune system. Due to our limited understanding,
we struggle to recognize or predict patient outcomes, whether in relation to their comorbidities
or their organ failure upon admission to the ICU. In this study, we utilized the French
Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI) database for a national-level,
population-based analysis, describing patients with septic shock admitted to the ICU from 2014
to 2018. We also identified a subgroup of patients with severe mental illness, who seem to
exhibit better survival rates compared to the general population. This trend was further
corroborated through a meta-analysis aggregating data from a systematic literature review.