Soutenance de thèse de RAMIER Clémence
Titre de thèse
Prédiction de la progression des complications hépatiques chez les personnes atteintes d'hépatite B chronique : la contribution des comportements et modes de vie
Predicting the progression of liver complications in people with chronic hepatitis B: the contribution of behaviours and lifestyles
Résumé de la thèse
Contexte : L'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB) est une cause majeure de morbidité et de mortalité hépatique à l'échelle mondiale, en raison de complications hépatiques telles que la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). Si les déterminants cliniques et biologiques de la progression de la maladie sont bien établis, l'influence des comportements et des modes de vie reste peu explorée à ce jour.
Objectifs : Cette thèse vise à étudier l'impact des facteurs comportementaux sur la progression des complications hépatiques chez les personnes chroniquement infectées par le VHB, et à développer des outils de prédiction intégrant ces dimensions.
Sources de données : Les analyses s'appuient sur les données de trois grandes cohortes : la cohorte ANRS CO22 HEPATHER (France), la cohorte ATHENA (Pays-Bas) et la cohorte SEN-B (Sénégal). Ces bases de données incluent à la fois des données cliniques, biologiques, comportementales et sociodémographiques.
Résultats : Les comportements à risque tels que la consommation d'alcool ou de sodas, le tabagisme ainsi que l'usage de médecines traditionnelles, sont associés à un risque accru de complications hépatiques, indépendamment des paramètres biologiques et cliniques. Des scores prédictifs de CHC basés sur des comportements ont été développés et montrent des performances comparables aux scores prédictifs existants.
Conclusion : Ces résultats soulignent la nécessité d'intégrer les comportements dans le suivi des personnes vivant avec une hépatite B chronique. Ils plaident pour une prise en charge centrée sur la personne pour améliorer la détection précoce des complications hépatiques.
Thesis resume
Background: Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is a major global cause of liver-related morbidity and mortality, due to liver complications such as fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma (HCC). While the clinical and biological determinants of disease progression are well established, the role of behaviours and lifestyle factors remains underexplored to date.
Objectives: This thesis aims to assess the impact of behavioural factors on the progression of liver complications among individuals chronically infected with HBV, and to develop predictive models that incorporate these dimensions.
Data sources: Analyses were based on data from three large cohorts: the ANRS CO22 HEPATHER cohort (France), the ATHENA cohort (Netherlands), and the SEN-B cohort (Senegal). These databases include clinical, biological, behavioural, and sociodemographic data.
Results: Unhealthy behaviours, such as alcohol and soda consumption, tobacco use, and the use of traditional medicine, are associated with an increased risk of liver complications, independently of clinical and biological markers. Predictive scores for HCC based on behaviours were developed and exhibited comparable performance to existing predictive models.
Conclusion: These findings highlight the importance of incorporating behaviours into the monitoring of people living with chronic hepatitis B. They support a person-centred approach to care, aimed at improving the early detection and management of liver-related complications.