Soutenance de thèse de MONET Clément

Résumé de la thèse

Les suppléances extracorporelles d'organes jouent un rôle de plus en plus central dans la prise en charge des patients en réanimation. Ces suppléances partagent de nombreux points communs et nécessitent une évaluation précise de leurs bénéfices et risques spécifiques en réanimation. Face à la complexité des défaillances d'organes multiples, le concept de Multiple Organ Support Therapy (MOST) offre une perspective innovante, mais soulève de nombreux défis cliniques et techniques.
Cette thèse explore les suppléances hépatiques, rénales et pulmonaires sous trois angles essentiels : sécurité, faisabilité et efficacité. Nous avons démontré que la suppléance hépatique est à la fois cliniquement efficace, bien que liée à des événements indésirables fréquents. La suppléance rénale, quant à elle, se révèle associée à une surmortalité accrue chez les patients obèses malgré une efficacité thérapeutique notable. Concernant la suppléance pulmonaire, l'approche ultra-protectrice facilitée par l'ECCO2R a été validée comme étant faisable et sécurisée. Enfin, bien que la faisabilité du concept MOST ait été démontrée dans un cas clinique, des études supplémentaires sont nécessaires pour en évaluer pleinement la sécurité et l'impact à long terme. Les résultats de ces recherches constituent une étape clé vers une approche intégrée des défaillances d'organes, avec pour objectif final le développement d'un dispositif unique capable de suppléer simultanément plusieurs organes.