Soutenance de thèse de MANSUY Charlotte
Titre de thèse
Variabilité des densités osseuses de la zone pré-sinusienne chez l'édenté complet
Bone density variability in the pre-sinusal region of edentulous subjects
Résumé de la thèse
L'étude des modifications du squelette facial humain fournit des informations sur la relation entre structure osseuse et fonction. Le vieillissement et l'édentement complet maxillaire impliquent des conséquences anatomiques, fonctionnelles, esthétiques, sociales et psychologiques. La perte totale des dents engendre une diminution des forces masticatoires, une résorption tridimensionnelle irréversible de l'os alvéolaire et un remodelage de la structure osseuse.
Cette thèse a pour objectif d'étudier la variabilité de la densité de l'os maxillaire édenté chez l'être humain vivant, afin de mieux comprendre les adaptations de l'os maxillaire au vieillissement et à l'édentement.
L'étude de la zone pré-sinusienne de l'os maxillaire représente un défi majeur pour plusieurs raisons : son anatomie et ses relations avec les structures anatomiques nobles, son origine embryologique et le débat sur la persistance d'un os prémaxillaire chez l'Homme adulte, son architecture interne qui s'adapte aux contraintes biomécaniques, son rôle dans les fonctions orales (mastication, déglutition, phonation) et enfin son implication dans l'équilibre psychologique et social de l'individu.
De nombreuses classifications ont été proposées dans la littérature afin de quantifier les changements morphologiques et structurels du maxillaire après édentement. A ce jour, aucune classification ne tient compte à la fois de la variabilité morphologique et de la variabilité structurelle des os des mâchoires.
Les études menées dans le cadre de cette thèse nous permettent de conclure que :
- La variabilité inter-individuelle de la densité osseuse du maxillaire édenté peut être expliquée par des facteurs généraux (âge, sexe) et locaux (hauteur de l'os crestal).
- Concernant la variabilité intra-individuelle, la densité osseuse varie au sein même du maxillaire édenté : dans le sens vertical (diminution de la crête aux structures apicales), dans le sens transversal (diminution des sites incisifs aux sites prémolaires) et dans le sens vestibulo-palatin.
Thesis resume
The study of changes in the human facial skeleton provides information about the relationship between bone structure and function. Aging and maxillary complete edentulism lead to anatomical, functional, aesthetic, social and psychological consequences. Total tooth loss causes a reduction in masticatory forces, irreversible three-dimensional resorption of alveolar bone, and remodeling of the bone structure.
This thesis aims to study the variability of the density in the edentulous maxilla in living humans, in order to better understand the adaptations of the maxilla to aging and edentulism.
Studying the area between the maxillary sinuses is challenging for many reasons: its anatomy and relationships with important anatomical structures, its embryological origin and the debate about the persistence of premaxilla in adult humans, its architecture adapted to mechanical loads, its contribution to oral functions (chewing, swallowing, phonation) and its implication in social and psychological balance.
Many classifications have been proposed in the scientific literature to determine the morphological and structural changes of the maxilla after tooth loss. There is currently no classification that considers both the morphological and structural variability of the jawbone.
The studies conducted as part of this thesis lead to the following conclusions:
- The inter-individual variability of bone density in the edentulous maxilla can be explained by general (age, sex) and local (crestal bone height) factors.
- As regards the inter-individual variability, there is a variation of bone density in vertical direction (reduction from crest to apical structures), in transverse direction (reduction from incisor sites to premolar sites), and in buccolingual direction.