Soutenance de thèse de TOUZANI Rajae
Titre de thèse
Navigation dans le système de santé (HLS19-NAV) en France: nouvelle mesure de la littératie en santé spécifique.
Navigation in the healthcare system (HLS19-NAV) in France: a new measure of specific health literacy.
Résumé de la thèse
La littératie en santé (LS) désigne les connaissances, motivations et compétences pour accéder, comprendre, évaluer et utiliser des informations de santé pour décider dans les contextes de soins, prévention et promotion de la santé. La complexification du système de santé exige des connaissances et des compétences spécifiques pour s'orienter et accéder aux soins appropriés. Ces compétences, mesurées par l'échelle HLS19-NAV, relèvent de la LS-Navigation : savoir accéder, comprendre, évaluer et appliquer des informations pour naviguer efficacement dans le système de santé et obtenir les soins les plus adaptés pour soi ou ses proches.
Le premier objectif de cette thèse était la validation psychométrique de HLS19-NAV sur un échantillon représentatif français. L'outil mesure adéquatement la LS-Navigation, trait distinct de la LS générale (HLS19-Q12).
Le deuxième objectif visait à identifier les déterminants socioéconomiques et de santé associés à la LS-Navigation, en considérant le rôle médiateur de la LS générale. Les résultats montrent que renforcer la LS générale est une voie prioritaire pour améliorer la navigation, avec des différences selon le sexe.
Le troisième objectif analysait les conséquences d'un faible niveau de LS-Navigation sur l'utilisation des services de santé (les visites chez le médecin généraliste et les spécialistes). Les résultats soulignent la nécessité d'agir à la fois sur les compétences individuelles et sur l'adaptation du système aux besoins d'usagers divers (avec ou sans maladies chroniques).
Ces travaux plaident pour des stratégies intégrées combinant renforcement de la LS et simplification de l'organisation des soins afin de réduire les inégalités d'accès et améliorer l'efficience du système.
Thesis resume
Health literacy (HL) refer to the knowledge, motivation, and skills to access, understand, appraise, and apply health information in order to make decisions in the contexts of care, prevention, and health promotion. The increasing complexity of the healthcare system requires specific knowledge and skills to navigate and access appropriate care. These skills, measured by the HLS19-NAV scale, fall under navigation HL: the ability to access, understand, appraise and apply health information in order to navigate the healthcare system effectively and obtain the most appropriate care for oneself or one's relatives.
The first objective of this thesis was the psychometric validation of the HLS19-NAV scale in a representative French sample. The tool adequately measures Navigation HL, a construct distinct from general HL (HLS19-Q12).
The second objective was to identify the socioeconomic and health-related determinants associated with navigation HL, while considering the mediating role of general HL. The findings suggest that strengthening general HL is a priority pathway to improve navigation, with differences observed according to gender.
The third objective examined the impact of low navigation HL on healthcare utilization (visits to general practitioners and specialists). The results highlight the need to act both on individual skills and on adapting the healthcare system to the needs of diverse users (with or without chronic conditions).
Overall, this work advocates for integrated strategies combining the enhancement of HL and the simplification of healthcare organization in order to reduce inequalities in access and improve the efficiency of the system.