Ecole Doctorale

COGNITION, LANGAGE, EDUCATION

Spécialité

Psychologie

Etablissement

Aix-Marseille Université

Mots Clés

épilepsie du lobe temporale pharmacorésistante,GSR biofeedback,Anxiété,Dépression,Régulation émotionnelle,Biais attentionnels

Keywords

Drug-resistant temporal lobe epilepsy,GSR biofeedback,Anxiety,Depression,Emotional regulation,Attentional bias

Titre de thèse

Contrôle volontaire des crises et régulation des émotions dans l’épilepsie temporale pharmacorésistante : l’exemple d’une thérapie par GSR biofeedback
Voluntary control of seizures and regulation of emotions in drug-resistant temporal lobe epilepsy: the example of a GSR biofeedback therapy

Date

Vendredi 28 Septembre 2018 à 9:30

Adresse

Laboratoire Parole et Langage 5 avenue Pasteur 13100 Aix-en-Provence B011

Jury

Directeur de these Mme Mireille BASTIEN Aix Marseille Université
Rapporteur Mme Sylvane FAURE Université Nice-Sophia Antipolis
Rapporteur M. Olivier KOENIG Université Lumière-Lyon 2
CoDirecteur de these M. Fabrice BARTOLOMEI Aix-Marseille Université
Examinateur Mme Louise TYVAERT Université de Lorraine
Examinateur M. Jean-Arthur MICOULAUD-FRANCHI Université de Bordeaux

Résumé de la thèse

Parmi les patients souffrant d'épilepsie (PSE), particulièrement du lobe temporal (ELT), 30% restent résistants aux médicaments malgré l'administration optimale des traitements pharmacologiques. Le caractère imprédictible et incontrôlable des crises est l’un des aspects les plus invalidants de la maladie. Par ailleurs, les troubles dépressifs et anxieux sont des comorbidités psychiatriques très fréquemment associées à l’épilepsie et impactent encore plus négativement la qualité de vie que les crises elles-mêmes. Par ailleurs, les patients rapportent souvent que leurs crises sont déclenchées par des facteurs émotionnels, notamment le stress, et développent des techniques pour en contrôler l’apparition. Les approches par rétrocontrôle biologique, appelées biofeedback, ont démontré leur efficacité dans le contrôle des crises épileptiques. Une thérapie par biofeedback sur la conductance cutanée (GSR biofeedback) a en outre, montré son efficacité sur les symptômes psychiatriques associés. Cependant, les mécanismes sous-tendant l’efficacité sur les symptômes psychiatriques restent peu connus. L’objectif de cette thèse est précisément de mieux comprendre ces mécanismes. Deux pistes sont explorées : l’une physiologique dans laquelle il existerait un effet direct du GSR biofeedback sur la régulation physiologique des émotions ; l’autre attentionnelle, dans laquelle cette méthode agirait via un effet indirect de l’entraînement sur le contrôle de l’attention. Les études réalisées ont permis de montrer que les patients avec ELT et rapportant le stress comme facteur déclenchant leurs crises présentent des réponses électrodermales aux émotions plus faibles que des participants témoins. Néanmoins, ces réponses ne sont pas plus élevées après des séances de GSR biofeedback. En revanche, l’amélioration des symptômes anxieux et dépressifs semble liée à des modifications du traitement attentionnel des informations menaçantes. Les améliorations thymiques après une prise en charge par GSR biofeedback seraient partiellement médiatisées par la suppression de biais attentionnels, en particulier le biais de vigilance vers les stimuli menaçants. Le GSR biofeedback en améliorant le contrôle attentionnel pourrait donc induire une diminution de la vigilance vis-à-vis de la menace, conduisant à une réduction de la vulnérabilité émotionnelle chez ces patients.

Thesis resume

Among patients with epilepsy (PWE), particularly temporal lobe epilepsy (TLE), 30% remain drug-resistant despite optimal administration of pharmacological treatments. The unpredictability and uncontrollability of seizures is one of the most disabling aspects of the disease. In addition, depressive and anxiety disorders are psychiatric comorbidity that are frequently associated with epilepsy and have an even greater negative impact on quality of life than the seizures themselves. In addition, patients often report that their seizures are triggered by emotional factors, particularly stress, and develop techniques to control their onset. Biological feedback approaches, called biofeedback, have been shown to be effective in controlling epileptic seizures. A biofeedback therapy on skin conductance (GSR biofeedback) has, in addition, shown its effectiveness on the associated psychiatric symptoms. However, the mechanisms underlying this efficacy on psychiatric symptoms remain poorly understood. The objective of this thesis is to better understand these mechanisms. Two tracks are explored: a physiological one in which there is a direct effect of GSR biofeedback on the physiological regulation of emotions; and an attentional one, in which this method would act via an indirect effect of the training on the attentional control. Studies have shown that patients with TLE who report stress as a seizure trigger have weaker electrodermal responses to emotions than controls. Nevertheless, these responses are not higher after GSR biofeedback sessions. Rather, the improvement of anxiety and depressive symptoms seems to be related to changes in the attentional processing of threatening information. Psychiatric improvements after GSR biofeedback management would be partially mediated by attentional bias suppression, particularly vigilance bias towards threatening stimuli. Thus, GSR biofeedback may induce decreased alertness to the threat by improving attentional control, leading to reduced emotional vulnerability in these patients.