Ecole Doctorale

Sciences de la Vie et de la Santé

Spécialité

Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique

Etablissement

Aix-Marseille Université

Mots Clés

Données obstétricales,travail normal,cinétique du travail,evolution séculaire,histoire des pratiques,biométries néonatales

Keywords

obstétrical data,neonatal biometrics,dilation speed,physiologic labour,maternity evolution,neonatal biometrics

Titre de thèse

La maison d'accouchements de Marseille 1869-1874 : Approche descriptive des données obstétricales de la population
The Marseilles maternity hospital 1869-1874: Descriptive approach of the obstetrical data of the population

Date

Mardi 14 Décembre 2021

Adresse

Faculté des sciences médicales et paramédicales Salle de These /Visio

Jury

Directeur de these M. Pascal ADALIAN AMU
Rapporteur M. Vincent LETOUZEY Université de Nimes
Examinateur M. Léon BOUBLI Aix Marseille Université
Examinateur M. Barthélémy TOSELLO Aix Marseille Université
Examinateur Mme Marie-Julia GUITTIER Université de Genève
Rapporteur M. jerome DELOTTE Université de Nice

Résumé de la thèse

La Maison d’accouchements de Marseille a accueilli des femmes enceintes en situation d’isolement ou d’indigence entre 1832 et 1874. Etienne Villeneuve, chirurgien-chef de la maternité, a fait don des dossiers médicaux et ce « legs » nous a permis d’étudier les données générales, médicales et obstétricales des patientes entre 1869 et 1874. Notre objectif était d’analyser et comparer les données du « legs » aux données actuelles. Nous avons étudié 1302 dossiers anciens et collecté plus de 60000 données. Puis, nous avons analysé des données obstétricales spécifiques à la phase dynamique du travail à partir de 504 dossiers. L’évolution de la prise en charge néonatale et de la morbi-mortalité maternelle a entrainé une révolution des pratiques. La prise en charge du « risque » a imposé la définition de la « normalité » du travail, dont les modèles se contredisent depuis le début du XXème siècle. La cohorte ancienne nous a permis de proposer une courbe de « normalité » et de montrer que la durée du travail était comparable à celle des travaux « modernes » de Friedman et Zhang. De plus, nous avons mis en lumière une corrélation positive entre durée de la phase de latence et variété de présentation postérieure en début de travail chez les nullipares. Ce lien significatif est retrouvé dans la littérature moderne, et est indépendant du poids de naissance de l’enfant. La cohorte du legs est marquée par une faible proportion d’accouchements en occipito-sacré (OS) en comparaison aux données contemporaines (1% vs 6%). Ce phénomène est lié à la persistance des variétés postérieures, plus fréquentes dans la population actuelle. Au total, cette étude nous a permis de porter une réflexion sur les éventuels changements séculaires et les facteurs liés à la variabilité du travail « normal ». Nous avons aussi souligné le rôle institutionnel et social de la maison d’accouchements à travers l’étude des pratiques médicales et de prise en charge des patientes et des nouveau-nés.

Thesis resume

The Marseilles Maternity Hospital took in charge pregnant women who were isolated or indigent between 1832 and 1874. Etienne Villeneuve, head surgeon of the maternity hospital, donated the medical records and this "legacy" enabled us to study the general, medical and obstetrical data of the patients between 1869 and 1874. Our objective was to analyse and compare the data from the "legacy" with the current data. We studied 1302 old records and collected more than 60,000 data. Then we analysed specific obstetric data from the dynamic phase of labour from 504 records. The evolution of neonatal management and maternal morbidity and mortality has led to a revolution in practices. The management of "risk" has imposed a definition of the "normality" of labour, the models of which have contradicted each other since the beginning of the 20th century. The old cohort allowed us to propose a "normality" curve and to show that the duration of labour was comparable to that of the "modern" works of Friedman and Zhang. In addition, we found a positive correlation between duration of the latent phase and variety of posterior presentation in early labour in nulliparous women. This significant relationship is found in the modern literature, and is independent of the child's birth weight. The legacy cohort is marked by a low proportion of occipito-sacral (OS) deliveries compared to contemporary data (1% vs 6%). This is related to the persistence of posterior varieties, which are more frequent in the current population. All in all, this study has allowed us to investigate possible secular changes and factors related to the variability of 'normal' labour. We also highlighted the institutional and social role of the Marseilles Maternity Hospital through the study of medical practices and the care of patients and newborns.