Ecole Doctorale
Sciences de la Vie et de la Santé
Spécialité
Biologie-Santé - Spécialité Neurosciences
Etablissement
Aix-Marseille Université
Mots Clés
Médicaments psychoactifs,Abus,Mésusage,Doctor shopping,Outil de surveillance,
Keywords
Psychoactive medicines,Abuse,Misuse,Doctor shopping,Monitoring tool,
Titre de thèse
Surveillance de l'abus de médicaments via le comportement de doctor shopping
Monitoring prescription drug abuse using doctor shopping behavior
Date
Vendredi 9 Juillet 2021 à 14:00
Adresse
27 boulevard Jean Moulin
13005 Marseille salle de visio
Jury
Directeur de these |
Mme Joëlle MICALLEF |
Aix-Marseille Université |
Rapporteur |
M. Antoine PARIENTE |
Université de Bordeaux |
Rapporteur |
M. Benjamin ROLLAND |
Université de Lyon |
Examinateur |
Mme Maryse LAPEYRE-MESTRE |
Université de Toulouse |
Examinateur |
M. Olivier BLIN |
Aix-Marseille Université |
Examinateur |
M. Vincent PRADEL |
Hôpitaux Universitaires de Marseille |
Résumé de la thèse
Lévaluation de labus des médicaments psychoactifs aborde une problématique qui est par nature dissimulée, ce qui nécessite des systèmes de surveillance spécifiques. Notre équipe a précédemment développé, au niveau régional, une méthode pharmacoépidémiologique basée sur la détection et la quantification du doctor shopping, à partir des données de lAssurance maladie. Le doctor shopping est un comportement de recherche de hautes doses, caractérisé par le chevauchement dordonnances de plusieurs médecins pour un même médicament, en dehors de toute coordination médicale. Sur la base darguments pharmacologiques et méthodologiques, nous avons mis en évidence la valeur ajoutée de cette méthode pour contribuer à la détection précoce de médicaments émergents dans le champ de laddictovigilance (article 1). En utilisant le Système national des données de santé, nous avons transposé cette méthode au niveau national. Appliqué à loxycodone, ce travail a identifié que le doctor shopping a triplé entre 2010 et 2016, parallèlement à lexposition de la population (article 2). Sur ces bases, nous avons appliqué cette méthode à lensemble des médicaments psychoactifs, afin détablir un palmarès exhaustif selon des indicateurs de doctor shopping (projet MEGADOSE). Ce travail a contribué à identifier des médicaments prioritaires qui requièrent une surveillance rapprochée, voire des mesures dinformation ou règlementaires. Enfin, nous avons développé une « approche patient » basée sur des indicateurs individuels, en complément de l« approche médicament » historique basée sur des indicateurs agrégés. Appliqué au méthylphénidate, ce travail a identifié différents profils de patients avec un comportement de doctor shopping (article 3). Ce développement permettra par la suite détudier les facteurs de risques du doctor shopping et ses conséquences sur la santé des patients dans le cadre détudes avec un suivi longitudinal des patients.
Thesis resume
The assessment of psychoactive prescription drug abuse addresses a problem that is by nature hidden, which requires specific surveillance systems. Our team has previously developed at the regional level a pharmacoepidemiological method based on the detection and quantification of doctor shopping, using Health Insurance data. Doctor shopping is a drug-seeking behavior for high doses characterized by overlapping prescriptions from several physicians for the same drug, without any medical coordination. Based on pharmacological and methodological arguments, we highlighted the added value of this method to contribute to the early detection of emerging drugs in the field of addictovigilance (article 1). Using the National Health Data System, we transposed this method at national level. Applied to oxycodone, this work identified that doctor shopping had tripled between 2010 and 2016, in parallel with population exposure (article 2). On this basis, we applied this method to all psychoactive prescription drugs, in order to establish an exhaustive ranking according to doctor shopping indicators (MEGADOSE project). This work has contributed to identifying priority drugs requiring close monitoring, or even information or regulatory measures. Finally, we have developed a "patient approach" based on individual indicators, in addition to the historical "drug approach" based on aggregate indicators. Applied to methylphenidate, this work identified different profiles of patients with doctor shopping behavior (article 3). This development will allow to study the risk factors of doctor shopping and its consequences on the health of patients in studies with a longitudinal follow-up of patients.