Soutenance de thèse de X ASMATULLAH

La France contribue, depuis plus de 30 ans, au registre de l'Association européenne de dialyse et de transplantation (EDTA), en rendant compte des tendances et des résultats des thérapies de l'insuffisance rénale terminale (IRT). Le registre du Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie (REIN) a été fondé en 2001 pour fournir un outil d'aide à la décision, d'évaluation et de recherche en santé publique. Les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë nécessitent une dialyse car leurs reins ne peuvent pas assurer les fonctions rénales normales. Deux facteurs de risque importants, à savoir le diabète et l'obésité, ont été signalés par plusieurs études pour augmenter l'incidence et la prévalence de l'IRT. L’objectif de ce travail est alors d'analyser l'impact de l'obésité et du diabète dans une cohorte de patients IRT du registre REIN de la région PACA en France. Afin de répondre à notre premier objectif, une étude longitudinale a été conduite par notre équipe du laboratoire de santé publique, afin de décrire les tendances temporelles des IRT traitées par dialyse et transplantation rénale en région PACA. Nous avons constaté une augmentation linéaire du nombre de patients atteints d'IRT en 12 ans, sans perspective de stabilisation. Ces travaux nous ont ensuite amenés à effectuer une revue systématique de la littérature afin d’analyser la relation entre l'obésité, le diabète et l'ESRD au niveau mondial. Les résultats ont révélé que l'obésité et le diabète étaient significativement associés à l'augmentation de l'incidence et de la prévalence de maladie rénale chronique et de l'IRT. Enfin, nous avons réalisé une étude transversale rétrospective pour étudier le profil de comorbidité chez les patients obèses et diabétiques atteints d'IRT en dialyse en utilisant le registre REIN. Quatre comorbidités ont été associées de manière significative aux patients obèses diabétiques atteints d'une IRT dans le registre REIN. Pour finir, cette thèse fournit une analyse approfondie de l'impact de l'obésité et du diabète dans la cohorte d'IRT de la région PACA en France. Il est fortement recommandé que les professionnels de la santé et les autorités sanitaires dispensent régulièrement des formations d'éducation et de sensibilisation à la prévention de l'IRT et de ses comorbidités associées, afin de contrôler ou de minimiser l'incidence et la prévalence de l'IRT à l'avenir. Cela permettra de réduire les coûts de traitement, la durée d'hospitalisation et le risque de mortalité.

France has contributed for more than 30 years to the European Dialysis and Transplant Association (EDTA) registry, reporting on trends and outcome in end-stage renal disease (ESRD) therapies. The Renal Epidemiology and Information Network (REIN – Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie) registry was founded in 2001 to provide a tool for public health decision support, evaluation and research. ESRD patients require dialysis as their kidneys cannot perform the normal kidney functions. Two important risk factors, namely diabetes and obesity were reported in many studies to increase the incidence and prevalence of ESRD. In this cotext, our aim was to analyse the impact of obesity and diabetes in the ESRD cohort of the REIN registry of PACA region of France. In order to meet our first objective, a longitudinal study was designed by our team in the the lab of public health, to describe time trends of ESRD treated with RRT (dialysis and renal transplantation) in the PACA region. We found linear increase in the number of ESRD patients in 12 years, with no prospect of stabilization. This work then led us to perform a systematic literature review to see the relationship between obesity, diabetes and ESRD on the global level. The results revealed that obesity and diabetes were significantly associated with the increasing incidence and prevalence of chronic kidney disease and ESRD. Finally, we performed a retrospective cross sectional study to investigate the comorbidity profile among obese-diabetic ESRD patients on dialysis by using the REIN registry. Four comorbidities were significantly associated with obese-diabetic ESRD patients in the REIN registry. This thesis provides an in-depth analysis of the impact of obesity and diabetes in the ESRD cohort of PACA region of France. Regular provision of health education and awareness trainings by the healthcare professionals and health authorities on the prevention of ESRD and its associated comorbidities, are strongly recommended to control or minimize the ESRD incidence and prevalence in the future. This will result in decreasing the treatment costs, duration of hospitalization and and mortality risk.