Soutenance de thèse de Fanyu HUANG

Dans les pays développés, un patient sur dix décède ou est victime d'effet indésirables lors d'un soin hospitalier. Il est donc indispensable de mettre en œuvre des soins de qualité dans tous les établissements de soins. Les infections associées aux soins sont un des événements indésirables majeur qui affectent la mortalité et la morbidité des patients. Pour améliorer la sécurité des patients, la surveillance et la prévention des infections nosocomiales sont une priorité des établissements de santé. Dans cette thèse nous avons réalisé plusieurs études sur des approches innovantes et multidisciplinaires qui permettent d’améliorer la qualité des soins, en passant notamment par l’amélioration de la sécurité des patients, mais aussi par l’efficience et l’efficacité des soins hospitalier. Nous avons d'abord réalisé une revue systématique afin de déterminer l'impact de la technologie sur les soins de santé et les maladies infectieuses. Cette revue clarifie les concepts clés et les écarts de connaissances sur les technologies utilisés pour les soins infirmiers et plus particulièrement dans le secteur des maladies infectieuses. Nous avons identifié cinq grandes tendances, la plus prometteuse est l’utilisation de l'internet des objets (ou technologie à distance). Dans la deuxième partie, puisque la technologie à distance est l'une des tendances pour les soins infirmiers, nous avons réalisé une étude transversale pour évaluer un dispositif de surveillance à distance de la température corporelle centrale chez les patients fébriles. Nous avons conclu que ce dispositif, grâce à ses mesures effectuées en temps réel et de façon non-invasive, fournit une bonne fiabilité et une nouvelle opportunité pour de futures recherches sur la fièvre au cours des maladies infectieuses. Dans la troisième partie, deux études transversales ont été réalisées afin d’étudier le comportement des soignants vis-à-vis de l'hygiène des mains. Dans la première étude nous avons utilisé un dispositif innovant de traçabilité automatique de l'hygiène des mains combinée à une approche de cognition sociale. Ensuite, dans la deuxième étude, pour améliorer la surveillance des cathéters veineux périphériques afin de lutter contre les infections nosocomiales, nous avons utilisé un système d'enregistrement des soins infirmiers au lit du patient combiné à une communication engageante. Cette partie a montré la pertinence de la combinaison entre la technologie et les approches de sciences sociales pour améliorer la qualité des soins et la lutte contre la transmission croisée. Dans la dernière section, deux études longitudinales ont été réalisées pour observer la compliance à l'hygiène des mains sur trois ans. La première étude analyse l'évolution de la compliance à l'hygiène des mains au cours de la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Dans la seconde étude nous avons étudié l’impact de l’utilisation de rappels sonores automatique sur l'hygiène des mains. Ces travaux mettent en évidence la nécessité d'une surveillance et de la promotion continue de l'hygiène des mains. Cette thèse renforce l'importance des démarches multidisciplinaires innovantes dans la lutte contre les maladies infectieuses. Grace à ces nouvelles connaissances nous pouvons améliorer la qualité des soins.

In all healthcare settings, providing high-quality care is crucial. In high-income countries, one out of ten patients die or is injured due to avoidable adverse events while receiving hospital care. Healthcare-associated infections (HAI) are a major adverse event that affects patient safety, mortality, and morbidity. To ensure patient safety, the surveillance and prevention of HAIs is a top priority for hospital settings. We aim to fight the current public health problems with an innovative multidisciplinary approach. Thus, we first conducted a scoping review in the first part of this thesis, to describe the impact of innovative technology on healthcare and infectious diseases. This review clarifies concepts and knowledge gaps in the technology in the nursing and infectious disease fields. We identified five major technological trends in nursing and infectious diseases and indicated that one of the most promising trends is the internet of things (or remote technology) because of the many positive effects validated in most of the reviewed studies. In the second part, as remote technology is one of the trends for healthcare and reduces nursing time, we conducted an open-label study to evaluate a remote body temperature monitoring device in febrile patients. We concluded this non-invasive real-time body temperature device provides good accuracy and a new opportunity for future research into fever during infectious diseases. In the third part, we seek to better understand healthcare workers behaviors toward hand hygiene, and improve peripheral venous catheter monitoring to fight against HAIs. To this end, we combined an automatic hand hygiene monitoring system with a social cognition approach and utilized a bedside nursing recording system combined with binding communication. The third part showed that combining technology and a social science approach helps to improve the quality of care and the fight against cross-transmission. In the last part, we conducted two longitudinal studies to observe hand hygiene compliance over three years. We observed different patterns of evolution in hand hygiene compliance throughout the pandemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Moreover, we observed the evolution of hand hygiene compliance with the intervention of real-time reminders. These studies reinforce the necessity of continuously monitoring hand hygiene and promoting proper hand hygiene practices. This thesis reinforces the importance of a multidisciplinary, innovative approach in the prevention of infectious diseases. Such approaches allow us to think out of the box and improve the quality of care.